Заявка на участие в клубе СЛАВУТИЧ Публичные данные (подсвечены жёлтым цветом) на русском на Украинском на английском *Фамилия: *Имя: *Отчество: . Личные данные *Дата рождения: *Email: *Телефон мобильный: Телефон домашний: *Профессия: *Парусный опыт, регаты, походы, разряды *Наличие свидетельства рулевого: ДаНет Название судна (при наличии): Адрес проживания: Телефон близкого родственника: Работа: *Выбор фотографии: публиковать мои личные данные Прошу выдать мне удостоверение участника клуба, оплату гарантирую! Прошу принять меня в состав клуба СЛАВУТИЧ. С Уставом клуба согласен. Введите код с картинки:
